[기본간호] 2-간호기록과 간호계획의 기록 돕기
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01.간호기록의 목적과 중요성에 관한 설명으로 옳지않은 것은?
⓵교육과 연구의 중요 자료가 된다.
⓶법적 문제가 발생했을 경우 의료인 보호의 근거를 제공한다.
⓷건강 요원들 간에 환자 정보를 교환 할 수 있는 의사소통의 매개이다.
⓸대상자에게 제공된 치료나 간호의질을 점검하고 평가하는 근거 자료이다.
⓹의료수가의 결정 기준이나 병원 수익을 위한 진료비 산정의 근거자료이다.
02.간호 기록에 대한 설명으로 옳은 것은?
⓵약어 사용시에는 공식적인 약어를 사용한다.
⓶서명할 때는 이름의 첫 자로 서명한다.
⓷간호,치료 및 투약에 관한 기록은 처치전에 기록한다.
⓸잉크색에는 관계없이 한기지 색만으로 통일하여 기록한다.
⓹기록에 환자 라는 말을 쓰며 경어를 사용하여 기록한다.
03. 간호 기록 작성 지침으로 옳은 것은?
⓵처치전에 기록한후 실시한다.
⓶환자의 반응에 대한 관찰을 기록할 때는 그 의미를 해석하여 기록한다.
⓷기록지 마다 환자의 이름을 기입할 필요가 없다.
⓸기록지에는 빈 칸이나 부분적 빈칸을 남겨 추후에 보완한다.
⓹같은 시간에 일어난 일을 서술할 때는 끝에 한번만 서명한다.
04.입원 환자의 상태와 투약 및 처치, 예후,경과 등을 기록하는 의무기록 중 간호기록의 작성 지침으로 옳은 것은?
⓵각 기록에는 시간과 날짜와 시간을 제외한다.
⓶전화로 지시한 것은 기록하지 않는다.
⓷해석함이 없이 객관적인 내용을 기록한다.
⓸잘못 기록 했을 때는 깨끗이 지우고 다시 쓴다.
⓹기록할 때는 현재 시제와 미래 시제를 사용한다.
엔젤간호학원
3-활력 징후 돕기-(체온)
05.활력징후는 신체기능 파악에 매우 중요한 지표이다. 활력징후 측정이 필요한 상황으로 옳은 것은?
⓵수면 시 ⓶투약 시 ⓷대변 배설 후 ⓸식사 전후 ⓹수술 전이나 입원 시
06. 체온에 영양을 미치는 요인에 대한 설명이다.그내용으로 옳은 것은?
⓵수면시에는 체온이 떨어진다. ⓶여성의 경우 월경 시 체온이 0.3~0.6℃ 정도 상승한다.
⓷운동으로 체온이 하강된다. ⓸노인은 더운 환경에서 체온이 쉽게 내려간다.
⓹스트레스는 체온을 하강 시킨다.
07.체온은 여러 가지 요인에 의해 변화한다, 체온을 상승 시키는 요소로 옳은 것은?
⓵신경계의 억압 ⓶분노 ⓷낮은 기온 ⓸찬 음료 섭취 ⓹수면
엔젤간호학원
08.환자에 따른 체온 측정기구의 선택과 기록 방법으로 옳은 것은?
⓵이마 체온계는 이마를 깨끗이 하고 ,탐침 부분을 이마 중앙에 밀착하여 3~5초간 잰다.
⓶전자 체온계는 적외선을 이용하여 측정하는 것이다.
⓷수은 체온계를 사용하는 경우 구강 체온 측정시에는 R로 표기한다.
⓸전자 체온계를 사용하는 경우 구강 체온 측정시에는 R로 표기한다.
⓹일반적으로 항문 수은 체온계를 사용한다.
09. 30세 여자 환자가 입원하여 활력 징후를 측정한결과 액와 체온 37.9도, 맥박수80회/분,호흡수 35회/분,혈압105/70mmHg이었다, 이중 즉시 보고해야 할 비정상적인 활력 징후로 옳은 것은?
⓵체온과 호흡 ⓶혈압과 호흡 ⓷호흡과 맥박 ⓸체온과 혈압 ⓹체온과 맥박
10.체온 측정에 대한 설명으로 옳은 것은?
⓵구강 체온이 직장 체온보다 높다.
⓶구강 체온이 액와 체온보다 낮다.
⓷구강 체온이 액와 체온 보다 낮다.
⓸구강 체온과 직장 체온은 다르지 않다.
⓹구강 체온과 액와 체온은 다르지 않다.
11. 비침투적이고 적외선을 이용하여 심부 체온을 손쉽고 가장 정확하게 측정하는 고막 체온 측정 방법으로 옳은 것은?
⓵소아는 후하방, 성인은 후상방으로 귓바퀴를 잡아당겨 삽입한다.
⓶삼출성 중이염이 있는 경우 단시간에 측정이 가능하다.
⓷고막 체온을 측정하기 전에 외이도를 알콜 솜으로 닦는다.
⓸1분간의 측정시간이 필요하므로 환자 옆에서 지킨다.
⓹노인의 경우 전하방으로 귓바퀴를 잡아당겨 삽입한다.
12. 활력징후를 측정한후 이를 의무기록지에 작성하는 방법으로 옳은 것은?
⓵호흡은 막대 그래프로 나타낸다. ⓶맥박은 붉은색으로 표시한다.
⓷액와 체온은R이라고 표시한다. ⓸항문 체온은 A라고 명시한다.
⓹혈압은 이완기/수축기 혈압으로 표시한다.
13. 병원을 찾은 성인 남성 A씨의 활력징후가 혈압80/45mmHg,맥박114회/분,호흡24회/분,체온38.5℃로 나타났다.환자 A씨의 상태로 옳은 것은?
⓵고혈압, 빈맥, 빈호흡, 발열 ⓶저혈압,서맥,빈호흡, 저체온 ⓷저혈압,빈맥,빈호흡,발열
⓸저혈압,서맥,서호흡,정상체온 ⓹고혈압,빈맥,정상호흡,고열
14. 3시간전에 측정한 체온이 정상이었으나 방금 측정한 체온이 38도로 높게 측정 되었다면 어떤 방법을 취하는 것인 옳은가?
⓵가족에게 알리고 환자를 안정 시킨다. ⓶다른 체온계로 재어 확인 한 후 보고한다.
⓷얼음 주머니를 대어준다. ⓸즉시 알코올 목욕을 시켜 안정 시킨다.
⓹비상용 해열제를 준다.
15. 액와 체온 측정 방법은 비교적 긴 시간 동안의 측정 시간을 요하는 것이 단점이나, 무의식 환자에게는 안전하게 체온을 측정할 수있다. 액와 측정 방법으로 옳은 것은?
⓵수은주가 36℃ 이하로내려 갔는지 확인한다.
⓶5분간 겨드랑이에서 측정한다.
⓷전자체온계로는 액와 체온을 잴 수 없다.
⓸수은구를 겨드랑이 중심에 밀착 시킨후팔을 가슴위에 놓고 측정한다.
⓹수은구가 짧고 뭉틐한 체온계를 사용한다.
16. 구강은 가장 편리하고 용이한 체온 측정 부위로서, 표준 체온이라 할 수있다. 구강 체온이 가능한 대상자로 옳은 것은?
⓵복부 수루환자 ⓶무의식환자 ⓷호흡곤란 환자 ⓸간질환자 ⓹금방 뜨거운 음식을 먹은 환자
17.병원을 방문한 환자에게 체온을 측정하려고한다.구강 체온 측정 전 환자가 아이스크림을 먹었을 경우 측정 방법으로 옳은 것은?
⓵30분후 다시 측정한다. ⓶측정후 측정 치에서 0.5℃를 가산한다.
⓷다른 활력징후를 먼저 측정한후 마지막으로 체온을 측정한다.
⓸따뜻한 물을 마시게 한후 측정한다.
⓹아무런 영향을 미치지 않으므로 그냥 측정한다.
18.간호조무사 최씨는 환자 A씨의 활력징후를 측정하기위 병실을 찿았다, 그런데 환자 A씨가 음식물을 섭취했다고 할 경우 구강 체온 측정 방법으로 옳은 것은?
⓵다음 업무에 측정한다. ⓶상관없이 바로 측정한다. ⓷바로 측정한 뒤 0.5℃ 감산한다.
⓸10분 후에 측정한다. ⓹1시간 루에 측정한다.
19.수은 체온계를 사용하여 체온을 측정하기전 반드시 지켱야 할 사항으로 옳은 것은?
⓵체온계의 눈금이 35℃ 이하인지 확인한다. ⓶체온계의 수은이 잘 팽창하는지 확인한다.
⓷측정 전에 윤활유를 바른다. ⓸체온계의 물기를 완전히 제거했는지 확인한다.
⓹지난번에 측정한 체온을 확인한다.
20.병원을 찾은 대상자의 체온을 측정하려고한다.구강 체온을 재는 방법으로 옳은 것은?
⓵체온 재기전 “흡연을 학셨습니까?” 라고 묻는다. ⓶아이스크림 먹은뒤 3분 후에 잰다.
⓷체온계의 수은이 20℃ 이하로 내려 갔는지 확인한다. ⓸구강에서 10분간 재도록한다.
⓹구강으로 체온계를 물도록한다.
21. 항문(직장)체온으로 측정한 경우, 측정이 불가능하거나 측정결과를 신뢰할 수 없는 상황으로 옳은 것은?
⓵소화불량 환자 ⓶구내염 환자 ⓷상복부 수술 환자. ⓸영아 ⓹직장이나 회음부 수술환자.
22.항문(직장)체온의 주의점 및 특성에 대한 설명으로 옳은 것은?
⓵심장 질환 환자는 반드시 항문으로 체온을 측정한다.
⓶직장, 회음부 수술환자일 경우는 항문체온을 잰다.
⓷체온 측정시에 대상자에게 배에 힘을 주게 한다.
⓸항문체온을 측정하여 기록할때는 기입장에 H라고 쓴다.
⓹반드시 정확한 체온을 재야 할 경우에만 항문으로 잰다.
정답
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⓵
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5
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⓶
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1
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⓷
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5
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⓸
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3
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⓹
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5
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⓺
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1
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⓻
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2
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⓼
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1
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⓽
|
1
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⓾
|
3
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⑪
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1
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⑫
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2
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⑬
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3
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⑭
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2
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⑮
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4
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⑯
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1
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⑰
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1
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⑱
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4
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⑲
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1
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⑳
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1
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㉑
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5
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㉒
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5
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✆ 031-424-3004(엔젤간호학원)
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